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聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室（UNODC）剛剛發(fā)布的《2024年世界毒品報(bào)告》指出，新型合成阿片類藥物的出現(xiàn)以及其他各類毒品的供需屢創(chuàng)新高，加劇了世界毒品危機(jī)的影響，導(dǎo)致吸毒病癥和環(huán)境危害上升。報(bào)告稱，全球毒品問題正持續(xù)惡化，應(yīng)警惕大麻合法化、可卡因產(chǎn)量激增、毒品走私等帶來的負(fù)面影響。
© 聯(lián)合國視頻 |《2024年世界毒品報(bào)告》發(fā)布
報(bào)告指出，全球吸毒人數(shù)目前已增至2.92億，10年來增長了20%。2022年，估計(jì)有700萬人因毒品犯罪而與警方有正式接觸（逮捕、警告），其中約三分之二是因?yàn)槭褂没虺钟卸酒芬怨┦褂谩４送猓?span>2022年全球有270萬人因毒品犯罪被起訴，160 多萬人被定罪，但各地區(qū)針對毒品犯罪的刑事司法對策存在顯著差異。
統(tǒng)計(jì)顯示，大麻仍是全球使用最廣泛的毒品，2022年全球共有2.28億人使用大麻。使用大麻現(xiàn)象仍然在北美洲最多。其次，2022年估計(jì)有6000萬人使用阿片類藥物，占全球人口的1.2%，其中一半在南亞或西南亞。
位居第三的是苯丙胺類物質(zhì)，全球約有3000萬使用者，主要區(qū)域是東亞和東南亞。可卡因的使用人數(shù)目前超2300萬，美洲以及西歐和中歐仍然是可卡因的主要消費(fèi)市場，非洲和亞洲的需求在過去20年中有所上升。搖頭丸的全球使用人數(shù)超過2000萬。此外，尼他嗪類——一類比芬太尼藥效更強(qiáng)的合成類阿片——最近在一些高收入國家出現(xiàn)，導(dǎo)致用藥過量死亡人數(shù)增加。
報(bào)告內(nèi)容：問題要點(diǎn)
01 有組織犯罪集團(tuán)
報(bào)告指出，金三角地區(qū)的販毒分子正在向其他非法經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域發(fā)展，特別是野生動物販運(yùn)、金融欺詐和非法資源開采。流離失所者、貧困人口和移民社區(qū)正在承受著這種不穩(wěn)定帶來的后果，他們有時(shí)為了生存不得不轉(zhuǎn)而從事鴉片種植或非法資源開采，陷入犯罪集團(tuán)的債務(wù)陷阱，或自己吸食毒品。 
© 《2024年世界毒品問題報(bào)告》 | 金三角地區(qū)
報(bào)告認(rèn)為，這些非法活動還通過砍伐森林、傾倒有毒廢物和化學(xué)污染加劇了環(huán)境退化。
© 聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室 | 緬甸撣邦一位農(nóng)民在種植罌粟
02 可卡因的供需增加
報(bào)告指出，可卡因產(chǎn)量2022年再創(chuàng)新高，達(dá)到2757噸，比2021年增加了20%。同時(shí)，全球古柯樹種植面積在2021年至2022年間增加了12%，達(dá)到35.5萬公頃。
在過去十年中，可卡因販運(yùn)向東擴(kuò)展，一些亞洲國家報(bào)告稱近年來緝獲了大量可卡因，該區(qū)域一些新興市場對這種毒品的需求有所增加。
可卡因貿(mào)易的影響在厄瓜多爾等國家顯而易見，近年來，來自哥倫比亞的可卡因販運(yùn)有所增加，引發(fā)了與當(dāng)?shù)睾涂鐕缸锛瘓F(tuán)有關(guān)的致命暴力浪潮，2019至2022年間，可卡因緝獲量和兇殺率上升了五倍。據(jù)報(bào)告，用于向北美洲和歐洲的主要目的地市場販運(yùn)可卡因的沿海地區(qū)兇殺率最高。
需求也在增加，指標(biāo)顯示，可卡因的使用在經(jīng)歷了COVID-19大流行期間的短暫減弱之后呈增加態(tài)勢。
© 聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室 | 2023年3月，在牙買加金斯頓港緝獲的可卡因
03 大麻合法化的影響
報(bào)告對部分國家和地區(qū)大麻合法化的負(fù)面影響發(fā)出警告。報(bào)告稱，截至今年1月，加拿大、烏拉圭和美國的27個(gè)轄區(qū)已將非醫(yī)療用途大麻的生產(chǎn)和銷售合法化，而世界其他地方也采用了各種立法方法。
在美洲的這些轄區(qū)，這一進(jìn)程似乎加速了大麻的有害使用，并導(dǎo)致大麻產(chǎn)品多樣化，其中許多產(chǎn)品的四氫大麻酚含量很高。在加拿大和美國，與大麻使用障礙有關(guān)的住院人數(shù)以及與經(jīng)常使用大麻有關(guān)的精神病患者和企圖自殺者的比例都有所增加，尤其是在年輕成年人中。
© 聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室
04 迷幻劑的廣泛使用
報(bào)告表示，盡管人們對使用迷幻藥治療某些精神疾病的興趣持續(xù)增長，但臨床研究尚未形成任何科學(xué)的醫(yī)療使用標(biāo)準(zhǔn)指南。
然而，在更廣泛的“迷幻復(fù)興”中，流行運(yùn)動正在促進(jìn)商業(yè)利益的蓬勃發(fā)展，并創(chuàng)造了一個(gè)有利的環(huán)境，鼓勵(lì)廣泛使用不受監(jiān)督、“準(zhǔn)治療”和非醫(yī)療用途的迷幻劑。這些運(yùn)動有可能超過科學(xué)治療證據(jù)和迷幻藥醫(yī)療使用指南的制定速度，從而有可能損害公共衛(wèi)生目標(biāo)，并增加與未經(jīng)監(jiān)督使用迷幻藥物相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
05 阿富汗鴉片禁令的影響
在阿富汗，隨著2022年毒品禁令的頒布，2023年鴉片的種植面積和產(chǎn)量較上一年驟減了95%。隨著2023年阿富汗鴉片產(chǎn)量的大幅減少和緬甸鴉片產(chǎn)量的增加（增加36%），2023年全球鴉片產(chǎn)量下降了74%。如果繼續(xù)實(shí)行禁令，阿富汗阿片劑主要目的地市場的阿片劑將出現(xiàn)短缺。
這種急劇減少對阿富汗脆弱的農(nóng)村社區(qū)產(chǎn)生了直接影響。農(nóng)民通過向貿(mào)易商出售收獲的鴉片而得到的收入減少了92%以上，從2022年收成的估計(jì)收入13.6億美元下降至2023年的1.1億美元。
© 聯(lián)合國新聞/David Mottershead | 前罌粟種植農(nóng)在阿富汗楠格哈爾省轉(zhuǎn)種西紅柿
對與阿片劑相關(guān)治療服務(wù)的需求預(yù)計(jì)將會增加，但如果這類服務(wù)不足，海洛因使用者可能會轉(zhuǎn)向其他阿片類藥物。市場上可能會出現(xiàn)新的、更為強(qiáng)效的合成阿片類藥物，并大大增加用藥過量的風(fēng)險(xiǎn)。
© 聯(lián)合國毒品與犯罪問題辦公室圖片
06 吸毒者的健康權(quán)
報(bào)告強(qiáng)調(diào)，健康權(quán)是一項(xiàng)國際公認(rèn)的人權(quán)，屬于所有人，無論其吸毒狀況如何，也無論其是否被監(jiān)禁、拘留或關(guān)押。而健康權(quán)同樣適用于吸毒者、其子女和家人以及社區(qū)中的其他人。
07 用于醫(yī)療使用的阿片類藥物供應(yīng)不平等
供醫(yī)療使用的受管制藥用阿片類藥物的供應(yīng)方面仍然存在嚴(yán)重不平等。全世界約有 87%的人口得不到足夠的藥用阿片類藥物以供疼痛緩解和護(hù)理。在全球南方，用于醫(yī)療使用的阿片類藥物供應(yīng)仍然有限。
在過去二十年里，美沙酮和丁丙諾啡在全球供應(yīng)方面取得了一些進(jìn)展，這兩種阿片類藥物不僅被用作止痛劑，還在吸毒病癥的治療中被用作阿片類藥物激動劑藥物。然而，自 2019年以來，它們在醫(yī)療用途上的全球一級供一直相當(dāng)穩(wěn)定。
©世界銀行/Trinn Suwannapha | 在泰國, 人們用美沙酮替代療法減少對海洛因一類的阿片類藥物的依賴（資料圖片）
報(bào)告內(nèi)容：吸毒的危害和影響
01 吸毒危害大
吸毒的有害后果數(shù)不勝數(shù)。全球最沉重的疾病負(fù)擔(dān)仍可歸因于阿片類藥物，但大麻正越來越多地成為人們接受戒毒治療服務(wù)的肇因毒品。基于新方法的新的估計(jì)表明，2022年，全球每81人中就有1人（6400萬人）患有吸毒病癥，比2018年增加了 3%。
2022年估計(jì)有1390萬人注射毒品。注射吸毒者感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)是非注射吸毒者的35倍，2022年，每八個(gè)注射吸毒者中就約有一人感染了艾滋病毒。
© 區(qū)域信息網(wǎng)圖片/Sean Kimmons
注射吸毒仍然是丙型肝炎全球流行的一個(gè)重要推動因素；世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）估計(jì)，23%新發(fā)生的丙型肝炎感染可歸因于不安全的毒品注射。幾乎每兩個(gè)注射吸毒者中就有一人罹患丙型肝炎。
芬太尼和其他強(qiáng)效合成阿片類藥物仍舊與北美較高的毒品相關(guān)死亡率有關(guān)。
02 對女性造成更大的傷害
一般來說，男性吸毒的可能性高于女性；在過去一年中，女性約占吸毒者總數(shù)的四分之一。然而，這一比例因毒品和地理位置而異。
女性吸毒者出現(xiàn)問題的速度更快，并且面臨極為嚴(yán)重的不良健康結(jié)果和社會后果。在有按性別分類數(shù)據(jù)的國家，大約五分之一的注射吸毒者是女性，但在注射吸毒者中，女性感染艾滋病毒的可能性是男性的1.2倍。
此外，女性在獲得戒毒治療和服務(wù)方面仍舊面臨不成比例的障礙，比如缺乏認(rèn)識、污名化、缺乏針對不同性別的設(shè)施以及財(cái)政限制。
據(jù)估計(jì)，全球有6400萬人患有藥物使用障礙，但每11人中只有1人接受治療。與男性相比，女性接受治療的機(jī)會更少，每18名女性吸毒病癥患者中只有一人接受治療，而每7名男性吸毒病癥患者中就有一人接受治療。
© 《2024年世界毒品問題報(bào)告》 | 2022年按地區(qū)和性別分列的接受毒品治療的藥物使用障礙者比例
03 新的毒品輸送手段正在對年輕人產(chǎn)生負(fù)面影響
在許多區(qū)域，青少年有害使用大麻仍然令人關(guān)切。雖然北美青少年日常使用大麻的情況保持穩(wěn)定，但定期吸食霧化大麻的情況有所增加，這引發(fā)人們對吸毒會對大腦發(fā)育造成持久損害的年齡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)表示擔(dān)憂。
在加拿大和美國科羅拉多州，與大麻使用有關(guān)的住院人數(shù)有所增加，特別是大麻引起的精神病和戒斷，年輕人在這方面受到更為嚴(yán)重的影響。合法化后的霧化大麻、濃縮物和食用類產(chǎn)品的供應(yīng)可能增加了大麻對健康的總體危害。
購買非法藥物的年輕人更傾向于使用送貨上門服務(wù)和社交媒體平臺。
Unsplash/Markus Spiske
報(bào)告內(nèi)容：對策
01 針對毒品供應(yīng)
毒品供應(yīng)動態(tài)越來越復(fù)雜，其特點(diǎn)包括：
· 販運(yùn)者在改變毒品、路線和方法方面靈活多樣；
· 毒品生產(chǎn)和販運(yùn)與其他犯罪之間相互關(guān)聯(lián)；
· 販毒為卷入沖突局勢的武裝團(tuán)體提供了機(jī)會。
考慮到上述情況，制定和實(shí)施有效的對策需要采取綜合辦法：
· 更加全面地應(yīng)對跨國有組織犯罪，制定讓各種機(jī)構(gòu)參與進(jìn)來的戰(zhàn)略；
· 提供社會經(jīng)濟(jì)替代措施，向處于較低級毒品供應(yīng)鏈的個(gè)人（如農(nóng)民和因貧困和缺乏選擇而參與毒品零售的個(gè)人）提供社會經(jīng)濟(jì)替代措施；
· 執(zhí)法和刑事司法資源的戰(zhàn)略規(guī)劃：確定優(yōu)先次序并分配資源，以期可持續(xù)地?fù)v毀毒品供應(yīng)鏈；
· 執(zhí)法方面的技術(shù)進(jìn)步，確保執(zhí)法機(jī)關(guān)和刑事司法系統(tǒng)掌握與毒品供應(yīng)鏈所用技術(shù)的先進(jìn)程 度相匹配的技術(shù)技能和資源；
· 增進(jìn)對緝獲毒品和執(zhí)法行動的了解，評價(jià)緝獲和執(zhí)法行動的影響和成本效益，以確保行動針對能最為有效地嚴(yán)重?cái)_亂毒品供應(yīng)的裝運(yùn)和路線。
© 《2024年世界毒品問題報(bào)告》 | 2019-2022年據(jù)緝獲情況描述的販運(yùn)流動情況
02 針對吸毒者
預(yù)防是針對吸毒問題的前線對策。有效的干預(yù)措施能夠解決導(dǎo)致吸毒的根源，比如與家庭或社區(qū) 缺乏聯(lián)系、不穩(wěn)定、不安全、創(chuàng)傷、養(yǎng)育方式欠佳、消極的社會規(guī)范、同齡人或家人吸毒、精神健康問題、沖突和暴力。
基于健康針對吸毒問題的對策的另一個(gè)支柱是治療，包括旨在最大限度地減少吸毒對公共健康和社會造成的不良后果的措施。《藥物使用障礙治療國際標(biāo)準(zhǔn)》詳細(xì)介紹了針對吸毒病癥患者的各種基于證據(jù)且適合不同年齡和性別的干預(yù)措施及服務(wù)。
解決與吸毒有關(guān)的危害包括采取能夠有效預(yù)防和減少不良公共健康和社會后果的有效措施，比如預(yù)防和管理吸毒過量以及預(yù)防傳染病。在這方面，《世衛(wèi)組織、毒品和犯罪問題辦公室和艾滋病署指導(dǎo)各國確定向注射吸毒者普及艾滋病毒預(yù)防、治療和護(hù)理的指標(biāo)的技術(shù)指南：2012年修訂本》 和《世衛(wèi)組織重點(diǎn)人群艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染預(yù)防、診斷、 治療和護(hù)理綜合準(zhǔn)則》均提供了有效的指南。
向監(jiān)獄環(huán)境中的人和最近獲釋的人提供與毒品有關(guān)的治療和護(hù)理服務(wù)也很重要。
保護(hù)吸毒者的健康權(quán)。《世界毒品問題報(bào)告》提供了一個(gè)關(guān)于吸毒背景下健康權(quán)的多維度框架。這些維度包括可用性、可獲得性、可接受性、質(zhì)量、不歧視、不污名化和參與。
03 針對毒品政策
有效的毒品政策的核心仍在于各項(xiàng)國際藥物公約的精神：平衡醫(yī)療和科研用途受管制物質(zhì)的供應(yīng)，同時(shí)努力防止這些物質(zhì)被轉(zhuǎn)用于非醫(yī)療用途。
推廣與毒品有關(guān)的基于科學(xué)的文化和觀念有助于解決失衡問題，并保持國際毒品公約的最初目標(biāo)—— “人類的健康和福祉”。
基于科學(xué)的事實(shí)信息可以減少人們對成癮和轉(zhuǎn)移的恐懼，這種恐懼在某些情況下會妨礙獲得用于疼痛管理的受管制阿片類藥物。與此同時(shí)，還可以幫助年輕人對與吸毒及其后果相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)作出知情評估。
文章鏈接： 危機(jī)升級：吸毒人數(shù)十年間增長20%
文字報(bào)道：董榮錄
