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2016年，英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表全球成年人體重調(diào)查報(bào)告，中國(guó)肥胖人口的數(shù)量超越美國(guó)，位居首位。報(bào)告顯示，中國(guó)男性肥胖人數(shù)為4320萬人，而女性肥胖人數(shù)則高達(dá)4640萬人。
在這個(gè)以瘦為美的年代，肥胖仿佛有了原罪，由此也摧生了一個(gè)巨大的減肥行業(yè)。從十年前的曲美、曲婷、諾美亭到如今朋友圈的網(wǎng)紅減肥藥，購(gòu)買者如過江之鯽，絡(luò)繹不絕，商家們賺得盆滿缽滿。
為了銷量，商家們也把自家的產(chǎn)品吹上天，類似“無任何副作用”、“綠色安全”、“絕不反彈”、“一天瘦一斤”等宣傳語，仿佛成了他們?cè)谂笥讶Πl(fā)廣告的統(tǒng)一口號(hào)。
宣傳歸宣傳，那么這些減肥產(chǎn)品實(shí)際效果又如何？我們可以從一個(gè)親歷者的案例，窺一斑而知全豹。
21歲的小美是一位體態(tài)豐腴的女生，160cm的身高，體重55公斤，這樣的身材按標(biāo)準(zhǔn)來說，雖然不顯瘦，但也不見得有多胖，但她一直不這么認(rèn)為，甚至用肥胖來形容自己的身體，覺得再少十公斤肉，才是完美身材。
為了達(dá)到這個(gè)目的，小美想盡一切辦法，節(jié)食、健身、運(yùn)動(dòng)、瑜珈，購(gòu)買各種電視廣告里出現(xiàn)過的減肥產(chǎn)品和器材，就差沒直接從身上割肉，但效果都不明顯，反而因?yàn)楦鞣N折騰，導(dǎo)致出現(xiàn)低血糖等癥狀。
偶然的機(jī)會(huì)，她在朋友圈看到有微商在推薦一款進(jìn)口網(wǎng)紅減肥藥，于是動(dòng)心了，立刻出手購(gòu)買了一個(gè)月的藥量。剛吃藥的第一個(gè)月，效果確實(shí)非常明顯，對(duì)美食失去了興趣，一周就掉了幾斤。
如此減肥神效，小美不知道有多高興，導(dǎo)致她對(duì)這些藥的副作用，例如情緒亢奮、頭暈惡心、失眠自動(dòng)忽視。但吃了兩個(gè)月，小美發(fā)現(xiàn)問題了，只要停止吃藥，體重就會(huì)迅速反彈，并且情緒非常低迷，甚至有抑郁傾向。
小美雖然起了疑心，但在微商以不要輕易停藥，堅(jiān)持使用才能長(zhǎng)期有效的忽悠下，又購(gòu)買了一個(gè)月的藥量。然而，小美在繼續(xù)服用的過程中，問題依舊存在，并且人越來越激奮，脾氣開始變得暴躁，有時(shí)候甚至還產(chǎn)生了幻覺。
不僅如此，小美發(fā)現(xiàn)，這種減肥藥跟吸毒一樣，癮性越來越大，而出現(xiàn)的問題，跟吸冰毒之后的癥狀表現(xiàn)非常相似。
其實(shí)不用進(jìn)行任何檢測(cè)方式，我們都知道，小美購(gòu)買的這種減肥藥添加了國(guó)家明令禁止的違禁成分。實(shí)際上，與小美有同樣遭遇的人，還有很多，僅是新聞曝光就已經(jīng)無數(shù)案例。
這些網(wǎng)紅減肥藥有如此明顯的副作用，為什么像小美這樣的女生還會(huì)不停地服用？道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)檎娴挠小皽p肥神效”，并且立竿見影，不過這一切是建立在傷害健康的基礎(chǔ)上。
自9年前，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局禁售一批耳熟能詳?shù)臏p肥藥后，現(xiàn)在合法的減肥藥并不多，多數(shù)還是打著減肥旗號(hào)的保健食品，而目前在朋友圈里火熱的網(wǎng)紅減肥藥，絕大多數(shù)都是三無產(chǎn)品，其成分無非是以下幾種。
西布曲明（非法禁藥）
西布曲明是一種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制劑，由美國(guó)雅培制藥公司研發(fā)生產(chǎn)，第一款含有西布曲明成分的減肥藥于1997年在美國(guó)獲準(zhǔn)上市，1999年在歐盟獲準(zhǔn)上市，2000年在我國(guó)獲得批準(zhǔn)上市。西布曲明減肥原理：抑制人體對(duì)5-羥色胺、去甲腎上腺素的再攝取, 降低食欲，減少進(jìn)食，以及提早讓人有飽腹感，同時(shí)還刺激交感傳出神經(jīng)，激活褐色脂肪組織中的腎上腺素β2受體，導(dǎo)致葡萄糖利用增高，增加產(chǎn)熱，從而降低體重。
早些年，在電視熒屏上鋪天蓋地，請(qǐng)明星代言的減肥產(chǎn)品，如曲美、曲婷、諾美亭等，都是屬于含有西布曲明類減肥藥，現(xiàn)在不見蹤影的原因并不是沒有了市場(chǎng)，而是西布曲明已經(jīng)被證實(shí)有嚴(yán)重的副作用。
即使在沒被證實(shí)有嚴(yán)重的副作用之前，長(zhǎng)期服用含有西布曲明成分的減肥藥，也會(huì)出現(xiàn)口干、失眠、腹瀉（某種意義上又成了宣傳的“優(yōu)點(diǎn)”，連續(xù)拉肚子瘦身）、心率升高、月經(jīng)紊亂、癲癇發(fā)作、四肢抽搐等反應(yīng)，只不過這一切被急于瘦身的女生自動(dòng)忽視了。
2010年，歐盟通過跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，西布曲明可能增加服用者患嚴(yán)重心血管病的風(fēng)險(xiǎn)，以及導(dǎo)致非致死性心梗、非致死性中風(fēng)、可復(fù)蘇的心臟驟停、心血管死亡等。
美國(guó)FDA曾經(jīng)跟蹤調(diào)查了397例服用含有西布曲明減肥藥的人員，報(bào)告顯示，其中29例死亡，152例住院治療，從中也看得出，致死率非常高。
中國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心也做過同樣的調(diào)查，雖然報(bào)告中并沒有出現(xiàn)死亡病例，但不良反應(yīng)也高達(dá)298例。
鑒于西布曲明減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于效益，從2010年開始，包括中國(guó)、美國(guó)、加拿大、日本等世界各國(guó)紛紛出臺(tái)法律，宣告所有含西布曲明成分的減肥藥廠家必須停止生產(chǎn)、銷售和使用，并將西布曲明列為禁藥。
西布曲明在合法減肥藥中銷聲匿跡了，但并沒有消失。由于它確實(shí)具有減肥的“奇效”，在利益的驅(qū)使下，一些不法商販通過地下的黑心作坊，炮制出所謂的進(jìn)口網(wǎng)紅減肥藥，上當(dāng)者無數(shù)。
奧利司他（合法OTC）
奧利司他是一種非中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的抑制劑，作用于消化系統(tǒng)中的胃腸道，阻止脂肪攝入，方法簡(jiǎn)單粗暴，就是吃進(jìn)去后直接排出來，所以說明書上一般都建議餐時(shí)或餐后一小時(shí)使用，若有一餐未進(jìn)或食物中不含脂肪，可省略一次服藥。
奧利司他減肥原理：通過抑制胃腸道的脂肪酶，這是人體分解脂肪所必需的物質(zhì)，一旦缺失，食物中的脂肪就得不到分解，也就不能被身體利用和吸收。同時(shí)，阻止三酰甘油水解為游離脂肪酸和單酰基甘油酯，減少腸腔黏膜對(duì)食物中的三酰甘油吸收，促使脂肪快速排除體外，達(dá)到減肥的目的。
奧利司他是目前唯一合法的OTC減肥藥，但有規(guī)定需要在藥師的指導(dǎo)下用。之前非常火的一種名為“排油丸”的網(wǎng)紅減肥藥，其實(shí)主要成分就是奧利司他。由于是非處方合法藥物，所以很多微商在宣傳自己產(chǎn)品的時(shí)候，都是打著無任何副作用的減肥神藥。
先不說微商自制的此類減肥藥并不合法，就算是合法的奧利司他副作用也很明顯，最常見的就是腹痛、腹瀉、腹部不適、帶便性胃腸排氣、大便緊迫感、內(nèi)褲油性斑點(diǎn)、脂性糞便、軟便直腸痛、脹氣、牙痛、牙齦出血、內(nèi)分泌失調(diào)、焦慮、疲勞、頭痛等。
以上還不算太大的問題，隨著時(shí)間推移，這些不良反應(yīng)會(huì)逐漸減輕。奧利司他另外兩大癥狀才是真正的問題所在，一是吃后肛門會(huì)不自主的流脂肪油，如同大小便失禁一般，需要經(jīng)常穿著紙尿褲；二是長(zhǎng)期服用對(duì)肝損害嚴(yán)重，甚至有可能導(dǎo)致肝衰竭死亡。
美國(guó)FDA曾對(duì)1999年至2009年8月間服用用奧利司他的人員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，確認(rèn)少有 13 人發(fā)生嚴(yán)重肝損害，其中2人因肝衰竭死亡，3例需要肝移植。因此于2010年5月發(fā)出警告，奧利司他存在可能引起嚴(yán)重肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。
中國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，也于2010年12月31日發(fā)布有關(guān)奧利司他的病例報(bào)告，共統(tǒng)計(jì)120余例，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹瀉、頭暈、月經(jīng)紊亂、皮疹等。另外，肝膽系統(tǒng)損害6例，表現(xiàn)為肝功能異常4例，肝區(qū)疼痛1例，藥物性肝炎1例。
因此，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)這些數(shù)據(jù)，發(fā)布《關(guān)于修訂奧利司他制劑說明書的通知》，主要內(nèi)容：
1、要求說明書中的【不良反應(yīng)】增加有關(guān)肝損害的內(nèi)容，例如重度肝炎、肝衰竭等；
2、要求說明書中的【注意事項(xiàng)】增加出現(xiàn)任何肝功能障礙癥狀，應(yīng)立即停用奧利司他和其他可疑藥品，并檢驗(yàn)肝功能。
由于可見，奧利司他并非無副作用，反而存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，目前奧利司他減肥產(chǎn)品也明確指明，僅適用于肥胖患者服用。對(duì)于體重正常者，不應(yīng)采用奧利司他進(jìn)行體重控制，實(shí)現(xiàn)“減肥”的目的。
苯丙胺（非法禁藥）
苯丙胺又名安非他命，是一種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑，服用后能讓人的精神在一段時(shí)間內(nèi)保持極度興奮狀態(tài)，因此二戰(zhàn)時(shí)期被各國(guó)軍隊(duì)被制作成軍需藥品，專門給前線士兵使用，保持旺盛的戰(zhàn)爭(zhēng)力。二戰(zhàn)結(jié)束后，苯丙胺又衍生出甲基苯丙胺，即大名鼎鼎的冰毒。
苯丙胺減肥原理：抑制腦干飽食中樞神經(jīng)活動(dòng)，降低食欲，另一方面由于服用者一段時(shí)間始終處于高度興奮狀態(tài)，不知疲倦地專注于一件事，因此對(duì)食物和睡眠的要求幾乎為零。通過麻痹人的感知，抑制饑餓感、增強(qiáng)人體消耗來達(dá)到體重下降的目的。
苯丙胺最初確實(shí)被用于治療成人肥胖癥，但后期人們就發(fā)現(xiàn)其副作用嚴(yán)重，并且很容易濫用，因此被大多數(shù)國(guó)家列入處方慎用的藥物。在我國(guó)屬于一類精神藥品，屬于嚴(yán)格管制。但由于制作簡(jiǎn)單，也曾曝光被一些地下黑作坊用于制作減肥藥。
苯丙胺比前幾者副作用更加嚴(yán)重，不僅吸多了會(huì)上癮，并且對(duì)大腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)傷害非常大，很容易導(dǎo)致使用者出現(xiàn)幻覺、妄想、多疑、抑郁、情緒失控等精神障礙（前文中的小美就是典型案例）。另外，對(duì)肺、腎和肚的損害也大，嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)檫^量使用中毒死亡。
芬氟拉明（非法禁藥）
芬氟拉明同屬苯丙胺類食欲抑制藥，雖然中樞興奮作用相對(duì)較弱，但長(zhǎng)期服用，副作用依然明顯，有可能導(dǎo)致心臟瓣膜病發(fā)病率大幅增加（最大隱患）、嗜睡、抑郁、口干、頭暈、惡心、非腹瀉性大便次數(shù)增多、腹部不適及夜尿增多等不良反應(yīng)。
芬氟拉明減肥原理：在下丘腦與間腦區(qū)釋放5-羥色胺并阻斷5-羥色胺的再攝取來達(dá)到抑制食欲的作用，另外與苯丙胺一樣，通過抑制腦干飽食中樞神經(jīng)活動(dòng)，讓使用者覺得肚子飽了，沒有饑餓感，減少進(jìn)食需求，達(dá)到減肥目的。
曾經(jīng)在美國(guó)好萊塢有一款非常熱門的減肥藥物，也就是現(xiàn)在又被稱為“聰明藥”的阿得拉，實(shí)際上也是一種苯丙胺類藥物，原理與苯丙胺、芬氟拉明一樣，已知使用過的美國(guó)女明星有：帕麗斯·希爾頓、 “小甜甜”布蘭妮、安吉麗娜·朱莉。
盡管苯丙胺類減肥藥非常有效果，但只要停藥體重就會(huì)迅速反彈，需要長(zhǎng)期服用，因此極易濫用上癮，并且副作用非常嚴(yán)重，導(dǎo)致各種精神疾病，因此合法的苯丙胺類減肥藥在全球早已被叫停，同時(shí)聯(lián)合國(guó)要求各國(guó)立法嚴(yán)格管制苯丙胺，禁止非法使用。
氟西汀（非法減肥藥）
氟西汀是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一類抗抑郁藥，主要作用是治療抑郁癥，另外會(huì)對(duì)強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)等也有適用，唯一與減肥粘邊的作用，是其具有治療神經(jīng)性貪食癥的作用，實(shí)際上就是通過抑制食欲達(dá)到治療作用。
氟西汀減肥原理：與苯丙胺、芬氟拉明類似，選擇性地抑制通過5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，并阻斷突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而產(chǎn)生抗抑郁作用，副作用就是抑制食欲。進(jìn)食少，體重當(dāng)然就會(huì)下降。
從藥物歸類就能看出，氟西汀是屬于抗抑郁藥，從沒有批準(zhǔn)作為減肥藥，但一些非法添加氟西汀的減肥藥正是看中其有抑制食欲的副作用。此類一般會(huì)包裝成泰國(guó)網(wǎng)絡(luò)減肥藥，通過微商推廣宣傳，搖身一變成了價(jià)格高昂的進(jìn)口減肥藥。
含有氟西汀的減肥藥，正常人使用（減肥者），副作用極大，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，這會(huì)導(dǎo)致激越、焦慮、認(rèn)知緩慢和情感缺乏等等，其他不良反應(yīng)，失眠、惡心、腹瀉、便秘、震顫、頭痛、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)有可能引發(fā)癲癇、躁狂，以及產(chǎn)生自殺的念頭和行為。
英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志(中文版)2007年第04期：英國(guó)衛(wèi)生部曾組織專家調(diào)查該國(guó)數(shù)十家醫(yī)院使用氟西汀的情況及隨訪病人，結(jié)果表明，長(zhǎng)期服用此藥會(huì)造成病人自殺率升高。
臨床上并沒有發(fā)現(xiàn)氟西汀具有減肥作用，即使利用抑制食欲達(dá)到降低體重的目的，也只是短期效果，停藥就會(huì)反彈。長(zhǎng)期大量服用、超量服用還可能引發(fā)嚴(yán)重的肝臟損害，同時(shí)或?qū)е潞粑种啤⑺ソ呱踔了劳觥?/span>
酚酞（非法禁藥）
酚酞為化學(xué)成品，外觀為晶體粉末狀，是一種刺激性輕瀉藥，主要作用于大腸，用于慢性便秘，直接刺激腸黏膜或活化腸內(nèi)平滑肌的神經(jīng)末梢而增加腸的推進(jìn)力，因產(chǎn)生過度緩瀉而導(dǎo)致體液與電解質(zhì)障礙（來源百科）。
酚酞的減肥原理：簡(jiǎn)單來說，就是通過長(zhǎng)期或頻繁的腹瀉，在短時(shí)間內(nèi)讓身體排出更多水分，達(dá)到體重下降的目的，但實(shí)際上體內(nèi)的脂肪并沒有減少，一旦停止用藥，馬上反彈。類似的還有番瀉葉、大黃素、決明子等，長(zhǎng)期使用或?qū)е陆Y(jié)腸黑變病、損害腸神經(jīng)系統(tǒng)等。
2017年，酚酞被世界衛(wèi)生組織國(guó)際列入2B類致癌物清單中，雖說級(jí)別不高，但還是有致癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是長(zhǎng)期服用。另外，除了可引發(fā)腸絞痛、出血傾向、營(yíng)養(yǎng)不良，以及過敏反應(yīng)外，過量服用，還有可能誘發(fā)心律失常、神志不清、肌痙攣以及倦怠乏力等癥狀。
左旋肉堿（營(yíng)養(yǎng)食品）
左旋肉堿是一種促使脂肪轉(zhuǎn)化為能量的類氨基酸，又名維生素Bt，從這里就可以看出，它并不是藥物，而只是一種營(yíng)養(yǎng)成分。實(shí)際上，我們?nèi)梭w會(huì)自行合成足夠的左旋肉堿，一般情況，不需要通過外部補(bǔ)充。
左旋肉堿減肥原理：人體脂肪的代謝過程要經(jīng)過一個(gè)障礙，障礙原本線粒體可以燃燒脂肪，使之釋放能量，被身體消耗，但是長(zhǎng)鏈脂肪酸通不過這道障礙。左旋肉堿就起到了突破障礙的作用，把長(zhǎng)鏈脂肪酸一點(diǎn)一點(diǎn)地搬運(yùn)到屏蔽外面，送給線粒體，讓它進(jìn)一步氧化！
我們體內(nèi)自行合成的左旋肉堿一直做這樣的事，于是一些商家便宣傳，多吃左旋肉堿減肥營(yíng)養(yǎng)食品更有助于脂肪燃燒，達(dá)到減肥的目的。但實(shí)際情況是，補(bǔ)充過多的左旋肉堿并不會(huì)起到作用，人體只會(huì)維持一定的量，多余的都會(huì)排出體外。
普通人很少出現(xiàn)缺少左旋肉堿的情況，一般只有運(yùn)動(dòng)量大的人，如運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)健身人士，才有可能因?yàn)轶w能消耗過大，左旋肉堿合成“相對(duì)不足”，需要補(bǔ)充。所以說普通人服用左旋肉堿，對(duì)于減肥沒有幫助意義。
酵素（營(yíng)養(yǎng)食品）
同類的還有被吹得神乎其神的一種酶，名為酵素，因?yàn)閬碓慈毡荆员簧碳依眯麄鞒砂踩珶o任何副作用的減肥產(chǎn)品。實(shí)際上，酵素就是一種蛋白質(zhì)，在很多水果中都有，例如西紅柿中。
我們?nèi)梭w的酶一般是自給自足，根本不需要額外補(bǔ)充，就算要補(bǔ)充，也不需要購(gòu)買，直接吃水果和生菜葉就行。酵素在日本也只是營(yíng)養(yǎng)食品中的一種成分，主要消費(fèi)群體是老年人。被商家包裝一下，就成了神奇補(bǔ)品，能預(yù)防各種疾病，還能減肥。
目前，網(wǎng)上的電商平臺(tái)商家，在推廣酵素產(chǎn)品時(shí)，都宣稱能人體補(bǔ)充更多酶，實(shí)際上，這些酵素產(chǎn)品即使含有酶，在經(jīng)過胃腸道的消化之后，其活性幾乎被破壞殆盡。更何況，人體也根本不會(huì)吸收這種外來酶，減肥效果如何，不言而喻。
網(wǎng)上也有使用者稱，服用“酵素”產(chǎn)品后，確實(shí)有減肥之用，這其實(shí)并不是酵素起了作用，而是添加的其他成分，例如低聚糖、乳酸菌等，這讓人因腸胃不適，進(jìn)而引起腹瀉，能不起到“減肥”的作用嗎！很可惜，這種“效果”也只是曇花一現(xiàn)，很快就會(huì)被打回原型。
綜上，我們可以看出，即使是合法的OTC減肥藥，也并不是針對(duì)所有人，而只適用肥胖患者，且也有明顯的副作用。而那些所謂的減肥營(yíng)養(yǎng)食品，無論宣傳的多么有效，也不過是一種營(yíng)養(yǎng)劑，并沒有多大的減肥作用。
而微商們極力吹捧從日本、泰國(guó)進(jìn)口的網(wǎng)紅減肥藥，實(shí)際上都是找地下黑心作坊非法制作而來，為了追求立竿見影的減肥效果，他們不惜大量添加各類違禁成分，無視三無產(chǎn)品會(huì)嚴(yán)重傷害使用者的健康。
愛美之人，人皆有之，但為了美麗要付出自己的健康，甚至是生命，相信沒有人愿意。這個(gè)世界唯一真正綠色安全的減肥方式，就是通過科學(xué)健康的運(yùn)動(dòng)方式，以及良好的飲食習(xí)慣。
文章來源：知乎
文字報(bào)道：董榮錄
文章編輯：袁偉
